ingesta total y agregada de azúcar, tipos de azúcar y riesgo de cáncer: resultados de la cohorte prospectiva nutrinet-santé

antecedentes: la ingesta excesiva de azúcar ahora se reconoce como un factor de riesgo clave para la obesidad, la diabetes tipo 2 y las enfermedades cardiovasculares. por el contrario, la evidencia sobre la relación entre el azúcar y el cáncer es menos consistente. los datos experimentales sugieren que los azúcares podrían desempeñar un papel en la etiología del cáncer a través de la obesidad, pero también a través de mecanismos inflamatorios y oxidativos y de la resistencia a la insulina, incluso en ausencia de aumento de peso.

objetivo: el objetivo fue estudiar las asociaciones entre la ingesta total y agregada de azúcar y el riesgo de cáncer (general, de mama y de próstata), teniendo en cuenta los tipos y fuentes de azúcar.

métodos: en total, se incluyeron 101.279 participantes mayores de 18 años (edad media, 40,8 años) del estudio de cohorte prospectivo francés nutrinet-santé (2009-2019) (tiempo medio de seguimiento, 5,9 años). la ingesta de azúcar se evaluó mediante registros dietéticos repetidos y validados de 24 horas, diseñados para registrar el consumo habitual de los participantes de más de 3500 alimentos y bebidas. las asociaciones entre la ingesta de azúcar y el riesgo de cáncer se evaluaron mediante modelos de riesgo proporcional de cox ajustados por factores de riesgo conocidos (sociodemográficos, antropométricos, estilo de vida, historial médico y factores nutricionales).

resultados: la ingesta total de azúcar se asoció con un mayor riesgo general de cáncer (n = 2503 casos; hr para el cuartil 4 en comparación con el cuartil 1: 1,17; ic del 95%: 1,00, 1,37; ptrend = 0,02). los riesgos de cáncer de mama aumentaron (n = 783 casos; hrq4vs.q1 = 1,51; ic del 95%: 1,14, 2,00; ptrend = 0,0007). los resultados siguieron siendo significativos cuando se ajustó el aumento de peso durante el seguimiento. además, también se observaron asociaciones significativas con el riesgo de cáncer para los azúcares añadidos, los azúcares libres, la sacarosa, los azúcares de los postres a base de leche, los productos lácteos y las bebidas azucaradas (ptendencia ≤ 0,01).

conclusiones: estos resultados sugieren que los azúcares pueden representar un factor de riesgo modificable para la prevención del cáncer (de mama en particular), lo que contribuye al debate actual sobre la implementación de impuestos al azúcar, la regulación de la comercialización y otras políticas relacionadas con el azúcar. este ensayo se registró en clinicaltrials.gov como nct03335644.